Рекомендации опубликованы в журнале Animal Health Research Reviews Кембриджского университета.
Почему университетские ветклиники в зоне риска
Авторы подчеркивают, что внутрибольничные инфекции остаются одной из ключевых проблем ветеринарной медицины: большинство клиник сталкиваются со вспышками, значительная доля — неоднократно, а в ряде случаев это приводит к ограничению приема пациентов и закрытию подразделений.
Однако для университетских клиник риски выше по объективным причинам:
- Высокая плотность контактов. В клинический процесс одновременно вовлечены студенты, интерны, преподаватели, врачи и вспомогательный персонал. Это увеличивает число перемещений между зонами и повышает вероятность перекрестной передачи патогенов.
- Учебный формат работы. Манипуляции выполняются в образовательных целях, что означает большее количество контактов с пациентом, более длительное пребывание в помещениях и участие нескольких операторов в одной процедуре.
- Неоднородный уровень подготовки персонала. Студенты находятся на разных этапах обучения, и навыки инфекционного контроля требуют постоянной отработки и контроля.
Биобезопасность как система управления
Ключевой тезис нового руководства: дезинфекция не панацея. Вспышки инфекционных заболеваний происходят даже в идеально чистых на первый взгляд учреждениях. Нужно выстраивать эффективное управление внутри клиники. Оно включает:
- официально утвержденную программу биобезопасности;
- специалиста, который отвечает за эпиднадзор;
- регулярный аудит и пересмотр протоколов.
Кроме того, должны быть разработаны стандартные операционные процедуры для всех клинических процессов, алгоритмы действий при подозрении на инфекцию у животного и протоколы реагирования на вспышки.
Оценка рисков и организация потоков
Центральным элементом системы является разделение пациентов по четырем классам риска. Класс присваивается при первичном поступлении животного (по возможности даже во время записи на прием по телефону), в моменте подозрения на заболевание и до лабораторного подтверждения диагноза.
Модель предполагает раздельные маршруты для пациентов разных классов риска, одностороннее движение персонала, животных и материалов, цветовое зонирование, а также контроль доступа по ролям и уровню подготовки.
Инфекционные пациенты не должны проходить через общие зоны ожидания.
Основные правила
Регламент работы в изоляторе. Работа в изоляторе включает индивидуальное содержание пациентов, использование выделенного оборудования, смену средств индивидуальной защиты после каждого контакта, ведение журнала регистрации входов и организацию контролируемого доступа. Даже перемещение пациента внутри клиники рассматривается как потенциальный эпидемиологический риск.
Одежда. В руководстве настаивают на разделении одежды по зонам, установке запрета на вынос клинической формы за пределы учреждения, обязательную ее смену при переходе между зонами, а также наличие отдельных раздевалок в каждой из них. Эти меры направлены на предотвращение переноса патогенов между функциональными блоками.
Дезинфекция. Как уже отмечали выше, одной уборки помещения недостаточно. Она дополняется регулярным микробиологическим мониторингом поверхностей, отслеживанием мультирезистентных микроорганизмов и аудитами соблюдения процедур.
Обучение. Подготовка обязательна для всех категорий: и работников ветеринарного центра, и студентов. Она включает не только теоретические аспекты и роспись в акте для галочки, но и практическую отработку навыков.
Практический эффект
Системный подход к биобезопасности в ветклинике позволяет:
- снизить частоту внутрибольничных инфекций;
- предотвратить закрытие подразделений;
- минимизировать распространение мультирезистентных патогенов;
- повысить безопасность персонала и владельцев животных;
- сформировать у студентов устойчивые клинические навыки работы в условиях инфекционных рисков.
Предложенная модель представляет собой не набор отдельных мер, а интегрированную систему управления клиникой, которая может быть адаптирована для ветеринарных учреждений любого типа.
