Как «маскируется» гипертиреоз
Как правило, гипертиреоз вызывают доброкачественные изменения одной (30%) или обеих (70%) долей щитовидной железы. Избыточная выработка тиреоидных гормонов запускает ускорение обмена веществ и оказывает воздействие практически на все системы организма.
Клиническая картина может быть разнообразной. Наиболее характерные признаки — потеря массы тела при сохраненном или даже усилившемся аппетите, повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, рвота, диарея, беспокойство и гиперактивность животного. Ветеринарный врач может выявить тахикардию, шумы в сердце, повышение артериального давления, увеличение щитовидной железы, а также опущение головы и шеи.
Коварство этого заболевания кроется в том, что клинические признаки появляются постепенно, и зачастую владельцы животных упускают их из вида, связывая с естественным старением кошки. Гипертиреоз носит прогрессирующий характер и без лечения приводит к развитию тяжелых системных нарушений.
Протоколы лечения
Существует три варианта устранения избыточной секреции гормонов: хирургический, медикаментозный и радиоактивный йод. Использование рационов с низким содержанием йода также может снижать интенсивность проявления клинических признаков гипертиреоза.
Наиболее эффективным способом лечения считается терапия радиоактивным йодом, но для нее необходимы радиофармацевтические препараты, специально оборудованные помещения и соблюдение строгих требований радиационной безопасности. Это недоступно значительной части практикующих врачей и владельцев питомцев. Йоддефицитная диета требует строгого соблюдения без доступа к иным кормам, а также обязательного регулярного ветеринарного контроля у кошек с сопутствующими заболеваниями. Хирургическое вмешательство — удаление пораженной ткани щитовидной железы — связано с анестезиологическими рисками, которые у возрастных пациентов особенно высоки.
Поэтому более распространенным способом контроля гипертиреоза остается медикаментозное снижение избыточного образования гормонов щитовидной железой препаратами на основе метимазола. Терапия требует индивидуального подбора дозы, а также регулярного мониторинга концентрации тироксина (T4) и показателей общего и биохимического анализа крови.
Кроме того, в ходе лечения крайне нужно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала терапии в отношении щитовидной железы они могут проявиться. Внезапная отмена препарата могут осложнить ход терапии и повысить риски для пациента.
«Нужны препараты»
Сегодня на российском рынке нет зарегистрированных ветеринарных препаратов на основе метимазола, сообщили «ВиЖ» участники рынка. Животным назначают лекарственные средства в таблетированной форме, разработанные для человека.
Как отмечает ветеринарный врач-эндокринолог клиники «Белый Клык» Максим Беленсон, текущее решение имеет множество изъянов. «Я регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пероральный прием метимазола становится серьезным испытанием как для питомца, так и для его владельца. Трудности с дозированием, стресс при принудительном введении таблеток и риск желудочно-кишечных побочных эффектов существенно ухудшают соблюдение предписаний врача и качество жизни пациента», — подчеркивает эксперт.
По словам ветврача, задать таблетированное лекарство ставшей в результате болезни гиперактивной и агрессивной кошке — это «задача со звездочкой» для владельцев.
Альтернатива таблеткам есть, но только за рубежом. Речь идет о препаратах на основе метимазола в трансдермальной форме, когда гель или мазь наносится на внутреннюю часть ушной раковины (безволосый участок). Лекарство всасывается через кожу и попадает в кровоток. Так обеспечивается постепенный ввод препарата. Таких средств в России не зарегистрировано, следует из данных системы «Гален». Но в интернете, как убедилась «ВиЖ», размещено немало объявлений о доставке трансдермального метимазола и, судя по реакциям, спрос на такие предложения устойчив, несмотря на риски.
Опрошенные изданием ветврачи говорят об острой потребности в надежном препарате.
«Если появится отечественный препарат метимазола для кошек, это серьезно удешевит лечение для клиента. Самый большой плюс — доступность и постоянное наличие препаратов. Сейчас ситуацию с ними можно описать так: тяжело, долго, сложно, ненадежно и дорого», — прокомментировала главный ветеринарный врач Клиники сложного случая (город Пушкин) Ольга Смирнова.
Но в то же время, утверждают представители индустрии, импортозамещение постепенно будет происходить и в этом сегменте.
«Ситуация с гипертиреозом у кошек в России — это классический пример того, как дефицит оптимального лекарственного средства превращается в системную проблему, затрагивающую и врачей, и владельцев, и самих пациентов. Поэтому наши специалисты разработали трансдермальный гель на основе метимазола. Уже завершены клинические исследования, и сейчас находимся в стадии регистрационных процедур», — сообщил «ВиЖ» директор по маркетингу компании «НИТА-ФАРМ» Александр Хлынцев.
По его словам, развитие механизмов, обеспечивающих доступность ветеринарных препаратов, позволит насытить российский рынок и снизить зависимость от неофициальных каналов поставок.
