Фереро назвал гиповентиляцию самым частым осложнением общей анестезии у собак. При этом, по его оценке, в клинической практике ей уделяют меньше всего внимания.
В своем докладе он привел результаты опубликованного в 2007 году ретроспективного исследования, охватившего 1281 случай анестезии собак. Гиповентиляцию зарегистрировали в 63,4% случаев. Для сравнения: гипотензию выявили в 37,9% случаев, брадикардию — в 36,3%, гипоксемию — в 16,4%, гипотермию — в 4,8%.
Гиповентиляция возникает, когда альвеолярной вентиляции недостаточно для выведения образующегося в организме углекислого газа. Под анестезией к этому могут приводить угнетение дыхательного драйва и реакции на CO₂, потеря тонуса дыхательных мышц и нефизиологичное положение тела. Среди других причин спикер назвал операции на брюшной и грудной полостях, заболевания грудной клетки и легких, сопротивление дыхательного контура, его мертвое пространство и повторное вдыхание углекислого газа.
EtCO₂ позволяет непрерывно и неинвазивно наблюдать за вентиляцией. При этом показатель остается косвенным: он зависит от образования CO₂ в тканях, его доставки кровотоком к легким и выведения через легкие.
«CO₂ — это не просто газ, это кислота», — отметил Фереро.
Спикер пояснил, что углекислый газ влияет на pH крови, поэтому изменение настроек вентиляции может в течение нескольких минут изменить кислотно-щелочное состояние пациента.
Низкий EtCO₂ может отражать гипервентиляцию и истинную гипокапнию — снижение парциального давления CO₂ в артериальной крови. Однако показатель может снижаться и при гипотермии или падении сердечного выброса. В последнем случае PaCO₂ может не уменьшаться. Высокий EtCO₂ может наблюдаться при гиповентиляции, гипертермии, усилении обмена веществ или повторном вдыхании CO₂.
Фереро также рекомендовал оценивать форму капнограммы. Подъем базовой линии выше нуля может указывать на повторное вдыхание CO₂. Замедленное восходящее колено дает повод проверить дыхательные пути на наличие обструкции. Неровное альвеолярное плато может быть связано с неравномерным опорожнением легких или утечкой, а невертикальное нисходящее колено — с неисправностью клапана.
Внезапное исчезновение кривой может свидетельствовать о разъединении дыхательного контура, экстубации, полной обструкции дыхательных путей или остановке сердца. В такой ситуации, подчеркнул спикер, необходимо оценивать и показания монитора, и состояние пациента.
Прежде чем менять настройки аппарата искусственной вентиляции легких, врач должен определить, связано ли отклонение с образованием CO₂, его доставкой кровотоком или выведением через легкие. Увеличение дыхательного объема повышает давление в дыхательных путях и может привести к баротравме или волюмотравме, снижению венозного возврата и сердечного выброса. Повышение частоты вентиляции сокращает время выдоха и может способствовать образованию воздушной ловушки.
«Вы должны прежде всего понимать, с какой целью вы это делаете, в чем проблема», — сказал Фереро.
В завершение доклада Фереро рекомендовал еще до введения животного в анестезию устанавливать пределы тревоги по CO₂ с учетом вида пациента.
Саратовский ветеринарный форум проходил с 8 по 10 сентября 2026 года. «Ветеринария и жизнь» выступила генеральным информационным партнером мероприятия.
