Шутка или новый взгляд?
Выступая на конгрессе Британской ассоциации ветеринарии лошадей (BEVA), Скотт Уиз, директор Центра общественного здравоохранения и зоонозов и руководитель отдела инфекционного контроля в Центре медицинских наук Ветеринарного колледжа Онтарио при Университете Гвельфа, поднял вопросы о длительности курсов лечения антибиотиками и о сокращении применения антибиотиков в целом, сообщает ФГБУ «ВГНКИ» со ссылкой на отраслевое издание Vettimes.
По его мнению, сокращение курса антибиотиков поможет в борьбе с устойчивостью к антибиотикам (УПП). Иэн Баттерсби, бывший ответственный руководитель фармацевтического направления в Mars Veterinary Health и бывший эксперт по УПП в клиническом совете Linnaeus, отметил, что один из основных принципов отбора устойчивых бактерий подобен принципам дарвиновского отбора адаптирующихся видов. «Чем дольше вы сохраняете давление отбора, в данном случае это будет антибиотик, тем больше вероятность того, что вы выберете устойчивый штамм», — цитирует эксперта издание.
Профессор Уиз особое внимание обратил на альтернативные схемы лечения и на особенности коммуникации между врачом и владельцем животных.
По его мнению, рекомендация владельцам домашних животных избегать применения антибиотиков может быть более эффективной, если ветеринары будут акцентировать внимание не только на проблеме резистентности, но и на таких преимуществах, как снижение затрат, уменьшение риска побочных эффектов и предотвращение сложностей, связанных с введением лекарств.
Когда нужно меньше антибиотиков?
Следует различать два понятия сокращение курса приема антибиотиков и сокращение использования антибиотиков, например, в отрасли животноводства, напоминает Ольга Иванова, ведущий научный сотрудник отдела научного планирования и НИР ФГБУ «ВГНКИ».
В первом случае сокращение курса приема антибиотиков может повысить устойчивость, так как неполное уничтожение инфекции позволяет выжившим бактериям адаптироваться к препарату. «Неполноценный курс не убивает все микроорганизмы, а лишь нарушает их жизнедеятельность, в результате чего выжившие бактерии вырабатывают механизмы защиты, например путем мутаций или горизонтальной передачи генов устойчивости, что в конечном итоге приводит к формированию резистентных бактериальных изолятов», — перечисляет Ольга Иванова.
Бактерии могут вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотик, изменять свои клеточные стенки, чтобы уменьшить проникновение препарата, или использовать системы «насосов» для выкачивания антибиотика из клетки.
Из-за этого при следующих заражениях антибиотик перестанет действовать. А значит, это может привести к рецидиву болезней у животных, усилению их падежа и, как следствие, к экономическим потерям для хозяйств. Резистентность у животных угрожает и здоровью человека, поскольку устойчивые к антибиотикам бактерии могут передаваться от животных к человеку через пищевые продукты или прямой контакт.
Общее же снижение применения антибиотиков в ветеринарии (когда их не назначают, заменяя прежде всего профилактикой заболеваний) замедляет развитие антибиотикорезистентности, так как это сокращает селективное давление на бактерии, способствуя выживанию и размножению более чувствительных к антибиотикам штаммов. «Чрезмерное или необоснованное использование антибиотиков, включая профилактическое применение у здоровых животных, является одной из причин распространения устойчивых бактерий», — подчеркивает Ольга Иванова.
Когда антибиотик используется реже, у этих устойчивых бактерий меньше преимущества и меньше возможностей для размножения, что снижает их долю в популяции.
«Следуйте рецепту»
«Нерациональное назначение антибиотиков, использование неподходящих препаратов или недостаточная длительность курса лечения способствуют развитию устойчивости. Уменьшение использования этих практик напрямую помогает предотвратить появление новых устойчивых штаммов», — отмечает эксперт ФГБУ «ВГНКИ».
Кроме того, бактерии могут передавать генетическую информацию об устойчивости друг другу. Снижение использования антибиотиков уменьшает вероятность такого обмена генами, так как устойчивые гены менее востребованы в условиях, когда антибиотики не применяются.
«Использование антибиотиков должно быть строго по назначению ветеринарного врача после диагностики и определения чувствительности возбудителя. Необходимо строго соблюдать назначенную схему лечения, дозировку и продолжительность курса», — говорит Ольга Иванова.
Профилактическое использование антибиотиков, продолжает эксперт, должно быть сведено к минимуму и применяться только в исключительных случаях при наличии строгих ветеринарных показаний. По ее словам, для профилактики инфекционных болезней в хозяйствах необходимо внедрять вакцинопрофилактику, использование пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и симбиотических консорциумов лактобактерий для повышения защитных функций иммунитета животных в целом.
